Varujeme pacienty: Měření dioptrií bez rozkapání jednoznačně není spolehlivé

Nebyla před operací očí důkladně vyšetřena, teď má oči jen pro pláč. 

Varujeme pacienty: Pacientka nebyla vyšetřena s „rozkapanýma očima“ a hned poté šla na operaci. Na naši oční kliniku DuoVize přišla bohužel až po operaci konzultovat své špatné vidění. Chtěla ušetřit čas a peníze. Výsledkem je ale nevratné poškození zraku. Takového výsledku se u nás bát určitě nemusíte. 

Naši kliniku vyhledala s žádostí o pomoc pacientka, která si nechala na jiném pracovišti odstranit dioptrickou vadu laserem. Před operací její dioptrickou vadu stanovili rychlým vyšetřením bez rozkapání očí (tedy bez dočasného uvolnění zaostřovacího svalu). Ještě ten samý den ji operovali, prý aby ušetřili čas. Bohužel pacientka trpěla méně obvyklou vadou - spasmem, neboli křečí zaostřovacího svalu. To způsobilo, že naměřená vada byla jiná, než jakou ve skutečnosti pacientka měla. Kdyby byla vyšetřena i s takzvaným „rozkapáním očí“ (vyšetření v cykloplegii), skrytou oční vadu by lékaři objevili včas. V důsledku nedostatečného předoperačního vyšetření jí byly laserem odstraněny jiné dioptrie, než jaké ve skutečnosti měla. Teď nevidí ani na dálku ani na blízko a ve svých 32 letech je zoufalá. „Operaci jsem si nechala udělat, abych nemusela nosit brýle. Teď mám brýle do dálky i do blízka a ani s nimi nevidím dobře. Celé dny propláču a bez prášků na uklidnění už nemohu existovat,“ říká se slzami v očích nešťastná pacientka. 

Rozkapání očí je nezbytnou součástí správné diagnostiky dioptrické vady před refrakční operací. 

Rozkapání má dvě složky: 

Po rozkapání se oko vrátí do původního stavu přibližně za 24 hodin. Dříve tedy není možné oko operovat laserem. Některé kliniky proto považují vyšetření s rozkapáním za ztrátu času. Pro pacienta je však výsledek tohoto vyšetření velmi důležitý. Kliniky často inzerují, že vyšetření a operace laserem v jeden den je ideální, že pracují rychleji a tedy lépe. Vyšetření v cykloplegii nahradí vyšetřením sítnice panfundoskopickou kamerou, systémem Daytona atd. Pak ale může dojít k fatální chybě, kterou odnesou něčí oči a to nevratně.  

Vyšetření v cykloplegii nemůže nahradit žádné speciální přístrojové vyšetření. Nejen že zorné pole žádného přístroje není nikdy tak velké, jako má oftalmolog při vyšetření v rozkapání, ale ani neumožní stanovit skutečnou dioptrickou vadu v případě spasmu zaostřovacího svalu. Proto je například v Německu zakázáno provádět předoperační vyšetření i samotnou operaci v jeden den. Vyšetření v mydriáze a v cykloplegii je na naší klinice naprosto klíčovou součástí u vyšetření každého pacienta před laserovou operací dioptrické vady. Provádíme ho pomocí aplikace speciálního roztoku. Například Cyklogylu, který během přibližně 40-45 minut způsobí rozšíření zornice (mydriáza) i krátkodobé vyřazení zaostřovacího svalu (cykloplegie). Díky tomuto stavu se eliminují rizika naměření nesprávných dioptrických hodnot.  

Měření počtu dioptrií bez rozkapání jednoznačně není spolehlivé. K této problematice zaujímá stejný postoj i široké plénum odborníků, kteří se účastnili XXIII. výročního sjezdu České oftalmologické společnosti v Hradci Králové. V diskuzi na toto téma se shodli, že vyšetření v cykloplegii před laserovou operací je absolutní nezbytností.